经前期紧张综合征
1 
经前期综合征：是指妇女在月经周期的后期(黄体期D14-D28)表现出的一系列生理和情感方面的不适症状
症状与精神和内科疾病无关 并在卵泡期缓解 在月经来潮后自行恢复到没有任何症状状态。其主要表现有烦躁易怒 失眠 紧张 压抑以及头痛 乳房胀痛 颜面浮肿等一系列的症状 严重者可影响妇女的正常生活。从经前期综合征的临床症状看 该病是育龄妇女发病率较高的疾病之一。同时 经前期综合征是一种生理和社会心理等综合因素导致的一种妇女疾病。
2 严重经前期综合征：目前严重经前期综合征经前期症状的定义并不一致。但在最近的研究中 这一诊断标准已基本得到统一 并已用于诊断这一系列具有多种表现的严重的经前期症状(经前期烦躁不安精神障碍)---以至少5种症状为基础 同时包括4种核心心理症状之一(出自包含17种生理 心理症状的表格。这17种症状是：抑郁 无助和负罪感 焦虑/压力大 情绪不稳 易怒/持续愤怒 兴趣降低 注意力不集中 疲劳 食欲亢进 睡眠障碍 无自控力或易受打击 协助能力差 头痛 疼痛 水肿/体重增加 抽搐 乳房胀痛)并在经前期加重 月经后减轻或消失。
- 目录
-
1.经前期紧张综合征的发病原因有哪些
2.经前期紧张综合征容易导致什么并发症
3.经前期紧张综合征有哪些典型症状
4.经前期紧张综合征应该如何预防
5.经前期紧张综合征需要做哪些化验检查
6.经前期紧张综合征病人的饮食宜忌
7.西医治疗经前期紧张综合征的常规方法
1.经前期紧张综合征的发病原因有哪些
可能由激素和其它如神经内分泌因素促发或对孕激素的高敏感性 也可能由5-羟色胺分泌不足造成。社会心理因素对经前期综合征发生有一定的影响 但相关研究不足。
2.经前期紧张综合征容易导致什么并发症
周期性发生的系列异常征象。多见于25-45岁妇女 常因家庭不和睦或工作紧张激发。症状出现于月经前1-2周 月经来潮后迅速明显减轻至消失。主要症状可归纳为3类：
1 躯体症状：表现为头痛 乳房胀痛 腹部胀满 肢体浮肿 体重增加 运动协调功能减退。
2 精神症状：激怒 焦虑 抑郁 情绪不稳定 疲乏以及饮食 睡眠 性欲改变。
3 行为改变：思想不集中 工作效率低 意外事故倾向 易有犯罪行为或自杀意图。
3.经前期紧张综合征有哪些典型症状
1 烦躁易怒 失眠 紧张 压抑以及头痛 乳房胀痛 颜面浮肿等一系列的症状 严重者可影响妇女的正常生活。
2 严重经前期综合征：抑郁 无助和负罪感 焦虑/压力大 情绪不稳 易怒/持续愤怒 兴趣降低 注意力不集中 疲劳 食欲亢进 睡眠障碍 无自控力或易受打击 协助能力差 头痛 疼痛 水肿/体重增加 抽搐 乳房胀痛)并在经前期加重 月经后减轻或消失。
4.经前期紧张综合征应该如何预防
加强运动锻炼：可做中等度 规律性的需氧运动锻炼。如慢跑 游泳 骑自行车等。运动量要根据自身体力 如办公室工作者 开始锻炼宜采取散步 用轻快步调走2-3公里 每周4-5次 渐渐增加运动量。最主要的是持久 规律的进行 可减轻抑郁症状。
5.经前期紧张综合征需要做哪些化验检查
主要依靠了解病人病史和家族 家庭史。由于许多病人有情绪障碍及精神病症状 故要特别注意这方面的情况。现在临床主要根据下述3个关键要素进行诊断：
1 在前3个月经周期中周期性出现至少一种精神神经症状 如疲劳乏力 急躁 抑郁 焦虑 忧伤 过度敏感 猜疑 情绪不稳等和一种体质性症状 如乳房胀痛 四肢肿胀 腹胀不适 头痛等。
2 症状在月经周期的黄体期反复出现 在晚卵泡期必须存在一段无症状的间歇期 即症状最晚在月经开始后4天内消失 至少在下次周期第十二天前不再复发。
3 症状的严重程度足以影响病人的正常生活及工作。
6.经前期紧张综合征病人的饮食宜忌
调整饮食结构：合理增补矿物质（主要为Ca Mg） 维生素（主要为维生素A B6及E） 增加碳水化合物 减少糖 盐 咖啡因及酒的摄入。
7.西医治疗经前期紧张综合征的常规方法
一 治疗目标
缓解或消除躯体 心理症状 减少对个人日常生活 人际交往 生活质量的影响；并使治疗的副反应尽可能最小[3]。
二 治疗方法
1 抗焦虑药：非选择性5-羟色胺重吸收抑制剂：非选择性5-羟色胺重吸收抑制剂/抗抑郁药和抗焦虑药较安慰剂能更显著缓解经前期综合征 但一部分妇女因药物副作用而中止治疗。益处：多数研究认为抗焦虑药/非选择性5-羟色胺重吸收抑制剂能显著缓解一项和多项症状。危害：大多数试验中副反应如嗜睡 恶心 焦虑 头痛等问题影响了患者的依从性。阿普唑仑会出现嗜睡现象 出现恶心和头痛的比例相对较低。抗抑郁药常见的副反应有口干 疲劳 恶心 头晕。
2 溴隐停：溴隐停的副作用主要表现恶心。
3 按摩疗法：按摩疗法治疗妇女PMS效果的证据不足。
4 认知行为疗法：研究表明认知行为疗法较对照组能显著缓解经前期症状。放松 行走活动 自我监督 教育 合作技巧等对妇女的症状都有缓解 该疗法有中长期治疗的益处 且认知行为疗法可能对较主动的患者更合适一些。
5 达那唑：评达那唑能缓解经前期症状似乎非常明显 许多坚持治疗的妇女有一些症状被达那唑治愈。
6 饮食补充：补充钙剂较安慰剂能显著缓解整体症状 包括乳房胀痛 水肿 头晕 腹部痉挛性疼痛。
7 利尿剂：普遍认为PMS的许多症状是体液潴留的结果 因此利尿剂被广泛使用 但在患PMS的大多数妇女中。我们却未找到有体液潴留的确凿证据。
8 子宫内膜切除术：月经过多的妇女行子宫内膜切除术可以缓解PMS症状 但是对单纯的PMS妇女的效果还不明确。
10 促黄体生成素释放激素类似物(GnRH类似物：布含瑞林 戈舌瑞林 亮丙瑞林)持续用促黄体生成素释放激素类似物超过6@个月将带来骨质疏松的危险 从而限制了它的长期使用。
11 子宫切除术伴或不伴双卵巢切除术：子宫切除术伴双卵巢切除术后几乎所有的经前期症状完全消失 除非同时存在妇科问题 否则外科手术很少使用。
12 腹腔镜下双卵巢切除术：双卵巢切除术后通常会使用雌激素替代治疗和孕激素周期疗法以防止子宫内膜增生过长和子宫内膜癌。孕激素会再次诱发经前期综合征症状。
13 低剂量雌激素：雌激素能缓解经前期症状。为了避免子宫内膜增生过长和腺癌的发生 每28天给予12天的孕激素是必需的 但在一些妇女孕激素又可能诱发PMS 为了避免这种循环作用 孕激素应局部给药(使用含左炔诺酮的IUD或孕激素凝胶)。其副反应有乳房胀痛 恶心 体重增加 头痛及月经周期改变。经皮贴药试验还有皮肤敏感 色素沉着的副反应。
14 非甾体抗炎药：非甾体抗炎药与安慰剂相比 对于缓解一系列经前期症状都有益处。
15 口服避孕药：口服避孕药较安慰剂改善经前期症状的证据不足 刚开始使用口服避孕药时一些妇女的PMS症状有所严重。
16 孕激素(合成的孕酮样药物)：比较孕激素与安慰剂效果的证据不足。
17 VitB6：发现VitB6治疗经前紧张作用效果的证据不足。
18 反射疗法：反射学疗法在缓解症状方面有一定的疗效 反射疗法包括对身体特定反射区域的人为施压的一种方法。
19 放松疗法：肌肉放松治疗与阅读休闲杂志能显著缓解生理症状 肌肉放松疗法和按摩疗法较初始症状有改善。大多数人都把放松疗法它作为一种其他治疗的补充治疗手段。
20 选择性的5-羟色胺重吸收抑制剂：选择性的5-羟色胺重吸收抑制剂能显著改善经前期症状。舍曲林 氟伏沙明 帕罗西汀有明显的效果 文拉法新被认为是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素重吸收抑制剂。